جامعه بیماران نادر  میاستنی  ایران

جامعه بیماران نادر میاستنی ایران

درباره بیماری میاستنی گراویس و همدردانم...
جامعه بیماران نادر  میاستنی  ایران

جامعه بیماران نادر میاستنی ایران

درباره بیماری میاستنی گراویس و همدردانم...

بیهوشی...

به نام خداوند مهربان. سلام دوستان عزیزم. 

 

امیدوارم سالم و سلامت باشید. امروز رفتم پیش دکتر دندون پزشک. چون دکتر خودم توی نامه برای دندون پزشک نوشته بود که باید تو بیمارستان عمل دندونم انجام بشه ؛ دکتر دندون پزشک گفت خوب یکدفعه ایی بی هوشت میکنیم و هر ۴ تا دندون را در میاریم. بعد من یادم اومد که دکترم گفته بود که بیهوشی کامل برات خطر ناکه.!!! از دندون پزشک هم پرسیدم اما گفت نه خطری نداره... برای اطمینان رفت مطب دکتر خودم  و اونم گفت آره خیلی خطرناکه!!! 

 

گفتم چرا روی همون نامه ننوشته بودید . و گفت که من نمیدونستم برای در آوردن دندون بیهوشی کامل انجام میدن.... 

 رفتم پیش دندون پزشک و همین ها رو گفت. اونم گفت توی این نامه نوشته «فک بیمار زود خسته میشه و شاید بیمار نتونه در باز نگه داشتن فک کمک کنه... منم (دکتر) گفتم بی هوش که بشی درد کمتری داری و کارت هم راحت تر میشه» 

 

خلاصه اینکه آخر کار قرار شد توی مطب جراحی بشم و دندون هام رو هم یکی یکی در بیاره... 

 

اما خیلی میترسم و نگرانم که به ماده بی حسی هم حساسیت داشته باشم و اوضاع عضلات صورتم از اینی که هست بد تر بشه.

 

برام دعا کنید دوستان خوبم. الان ۵ ماهه که پیش هر دکتر دندون پزشکی که میرم قبول نمیکنه دندون هام رو در بیاره... خیلی نگرانم ... 

 

همیشه به یادتونم . خدانگهدار...

نظرات 3 + ارسال نظر
محمد رضا دوشنبه 16 مرداد‌ماه سال 1391 ساعت 11:01 ق.ظ

سلام
منصوره جان، از مطالب قشنگی که گذاشتید خیلی لذت بردم. امیدوارم حال همه دوستان عزیز هم خوب باشه.
در مورد مشکلات دندان پزشکی یه جستجویی کردم. مطالب زیادی تو اینترنت هست. واقعا برای بعضی از این دکترها متاسفم که اطلاعاتشون اصلا به روز نیست.
یه پزشک خوب اونیه که بیشتر وقتش رو مطالعخ کنه نه اینکه هی پول بشمره...

اگر به لیست داروهای مضر برای میاستنی نگاه کنیم داروهای بیحسی جزء داروهای خطرناک هستند. مخصوصا که در ناحیه فک تزریق بشن. چون امکان اختلال در عضلات گلو وجود داره.

ترجمه مطالبی که خوندم رو میگذارم.

- بهترین زمان انجام جراحی یک ملاقات کوتاه در صبح است که خستگی رو به حداقل میرسونه و امکان استفاده از قدرت عضلانی به طور معمول در طول ساعات صبح بیشتر است.
این قرار باید بین یک تا دو ساعت بعد از مصرف anticholinesterase (همون داروی مستینون) باشد تا دهان به حداکثر بهره مندی از اثر درمانی و کاهش خطر ابتلا به ضعف یا بحران myasthenic شود.

بیمار MG پایدار با تداخل محدود عصبی و عضلانی خفیف در اکثر موارد ممکن است با خیال راحت در محیط خصوصی مطب دندان پزشکی درمان شود. با این حال، بیمار با تشدید مکرر در گلو، تنفس، یا تعمیم ضعف میبایست با خیال راحت در درمانگاه بیمارستان دندان با امکان لوله گذاری اورژانسی و قابلیت پشتیبانی از دستگاه تنفسی درمان شود.

پیشگیری :
مراقبت از دندان و بازرسی آنها برای پیشگیری از بروز مشکلات و عفونت لثه و جلوگیری از بروز خطرات ناشی از عوارض درمان.

استفاده از مسواک برقی یا مسواک دستی با دسته مناسب، که خستگی عضلانی را کاهش میدهد.

استفاده از props دهان (وسیله ای برای باز نگه داشتن دهان)
در طول جراحی.

- هر وقت احساس کردید در بسته نگه داشتن گلو یا در تنفس مشکل دارید به دندانپزشک اطلاع دهید.
- به دندانپزشک بگویید که احتیاج به استذاحت مکرر در حین درمان دارید.
- به دکترتان بگویید که معمولا بیشتر کدام عضلاتتان درگیر ضعف میشوند.

داروهایی که در درمان های دندانپزشکی استفاده میشوند معمولا برای بیمارن MG مشکل ساز هستند. با این حال لیست زیر برخی از داروهای مضر را نشان میدهد. که شاید شامل همه داروهای مضر نباشد.:
---------------------------------------------------------------------------
Relatively Use with Caution Safe
Contraindicate
---------------------------------------------------------------------------
Procaine (novocaine)1 Lidocaine1
Mepivacaine1
Bupivacaine1
Prilocaine1
---------------------------------------------------------------------------
Morphine & derivatives2 Acetaminophin
Narcotics2 NSAIDS4
Aspirin
Benzodiazepines2 N2O/O2 sedation
Hypnotics2
Barbiturates2

Erythromycin1 Metronidazole Penicillin & derivatives
Gentamicin1 Tetracycline
Neomycin1 Vancomycin
Polymyxin B1
Bacitracin1
Clindamycin1
Corticosteriods3
---------------------------------------------------------------------------
Key: 1 = drugs which may acutely potentiate myasthenic weakness
2 = use with caution in patients with respiratory difficulty or depression
3 = may induce an exacerbation of MG
4 = significant drug interaction with cyclosporine
---------------------------------------------------------------------------

دندانپزشک میبایست از جمع کننده بزاق با کالیبر بزرگتر یا با سرعت بیشتری برای مکش و تخلیه بزاق استفاده کند. چون قرص مستینون باعث افزایش بزاق میشود.

در زمان کارهای ترمیمی دندان باید از یک سد لاستیکی برای جلوگیری از رسیدن آب و مواد دندانپزشکی به گلوی بیمار استفاده شود.

ملاحظات عمومی در رابطا با استفاده از داروهای بیحسی:

• نوع آمید به جای نوع بی حس کننده استر محلی استفاده شود.
• باید مراقب بود و اجتناب کرد از تزریق داخل عروقی بی حس کننده موضعی .
• استفاده از یک تنگ کننده عروق، مانند 1:100،000 اپی نفرین در ترکیب با لیدوکائین در به حداکثر رساندن اثر بیهوشی در محل دهان و به حداقل رساندن دوز مجموع بیهوشی.
• تزریق لیگامان پریودنتال و تکنیک های تزریق intrapulpal باید در نظر گرفته شود .
• آرامبخشی اکسید نیتروژن ممکن است در کاهش دلهره مفید باشد.
• تکنیک های آرام بخش داخل وریدی و مواد مخدر باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد برای جلوگیری از دپرسیون تنفسی است.

منبع :
www.mgawpa.org/pdfs/Medical/Dentistry%20and%20MG.pdf

پیروز باشید.



سلام آقا محمدرضا. خیلی ممنونم که وقت گذاشتین و این اطلاعات مفید رو برای ما قرار دادید. اون لیست داروهای ممنوعه رو به دندون پزشک نشون دادم ولی گفت دارو های بی حسی جزوشون نیست! شایدم یه داروی دیگه برای من استفاده کنه...
دقیقا نگرانی منم از اینه که برای عضلات گلو و بلع و تنفسم مشکل ایجاد بشه... واقعا خیلی نگرانم
بازم ممنونم. شاد و سلامت باشید.

کتایون چهارشنبه 18 مرداد‌ماه سال 1391 ساعت 12:13 ق.ظ

سلام منصوره جان خیلی نگرانت شدم توکل به خدا کن ومثبت فکر کن انشا الله که عملت به راحتی انجام شود برایت در این شبهای مقدس دعا میکنم ما را از احوالت بیخبر نگذار

سلام کتایون جان. منم به خدا توکل کردم ممنونم که برام دعا میکنید. امیدوارم خدا کمکم کنه و از شر این دندونهای لعنتی راحت شم. احتمالا عمل منتفی شده و دکتر با بی حسی دندونها را در میاره. شاد و سلامت باشید...

سونیا دوشنبه 18 شهریور‌ماه سال 1392 ساعت 07:57 ب.ظ

سلام خوبی؟
میتونی به من کمک کنی ؟

مامانم جدیدا یه مریضی گرفته فکر کنم همدرد شماست
یه سری سولات داشتم
ممنون میشم اگه از نگرانی درم بیاری

برای نمایش آواتار خود در این وبلاگ در سایت Gravatar.com ثبت نام کنید. (راهنما)
ایمیل شما بعد از ثبت نمایش داده نخواهد شد